Le diabète correspond à une élévation des taux de sucre dans le sang appelée hyperglycémie. Il a été démontré que cette hyperglycémie est responsable de l’endommagement des vaisseaux sanguins, menant à la fuite de sang au niveau de la rétine et causant l’OMD.

Un traitement efficace du diabète permet de rétablir des taux normaux de glucose dans le sang et par la même occasion d’empêcher la détérioration des vaisseaux sanguins. Ainsi, un diabète équilibré permet de prévenir le risque d’apparition ou l’aggravation d’un OMD. 17

17. https://www.diabetes.ca/about-diabetes 

L’hypertension correspond à une pression supérieure à la normale exercée par le sang sur les vaisseaux sanguin.
Cette augmentation de pression mène à une fuite de sang au travers des vaisseaux. Lorsque située dans la rétine, la fuite de liquide provoque alors l’OMD. 17

Un traitement efficace de l’hypertension permet de rétablir une pression normale au sein des vaisseaux et par la même occasion d’empêcher la fuite de liquide dans la rétine. Ainsi, une hypertension corrigée permet de prévenir le risque d’apparition ou l’aggravation d’un OMD. 5

17. https://www.diabetes.ca/about-diabetes
5. (Diep 2013) Diep TM et al. Risk factors associated with diabetic macular edema. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Jun;100(3):298-305.

L’hypercholestérolémie et l’hypertriglicéridémie correspondent à une élévation des taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang. 5
Ces molécules, alors présentes en grande quantité dans les vaisseaux sanguins peuvent se déposer sur la paroi et former des plaques d’athérosclérose. Pouvant être présentes dans n’importe quel vaisseau du corps humain, ces plaques peuvent donc se retrouver au niveau de la rétine. Elles obstruent les vaisseaux et conduisent à une hypoxie (manque d’oxygène dans les tissus) et à une ischémie (diminution de l’arrivée de sang dans les tissus). D’autre part, le cholestérol et les triglycérides sont aussi des facteurs de risque d’artériosclérose, donc de sclérose, d’épaississement et de rigidification des parois vasculaires.
Ces molécules possèdent également des capacités à induire une réponse inflammatoire, elle-même responsable de l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
L’ensemble de ces facteurs favorisent l’apparition ou l’aggravation de l’OMD.

Une alimentation saine et équilibrée permet de limiter les apports en graisses et donc de lutter contre l’hypercholestérolémie et l’hypertriglycéridémie. Le suivi de son poids et/ou de son IMC (index de masse corporelle) peut être indicateur de la qualité de son alimentation, réaliser ce suivi de façon régulière peut donc améliorer la prise en charge de l’OMD.

5. (Diep 2013) Diep TM et al. Risk factors associated with diabetic macular edema. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Jun;100(3):298-305. 

La pratique d’une activité physique régulière, accompagnée d’une alimentation adaptée et d’une bonne hygiène de vie, constitue un facteur de protection contre les maladies cardiovasculaires.
L’hypertension ou encore l’hypercholestérolémie et l’hypertriglycéridémie, appartiennent à cette famille des maladies cardiovasculaires.

Toutes corrélées à l’apparition de l’OMD, il est nécessaire de les éviter, et ce, grâce à la pratique d’une activité physique. 18

18. Shiroma EJ, Lee IM. Physical activity and cardiovascular health:lessons learned from epidemiological studies across age, gender, and race/ ethnicity.Circulation. 2010 Aug

La nicotine présente dans les cigarettes est une molécule au potentiel hypertenseur. Outre son pouvoir addictif, cet effet hypertenseur est délétère puisqu’il peut être responsable de l’apparition de rétinopathie diabétique. Celle-ci pouvant ensuite évoluer en OMD via la fuite de sang au travers des vaisseaux de la rétine. 6

Ne pas fumer ou arrêter de fumer prévient le risque d’apparition de ces pathologies cardiovasculaires et par conséquent l’OMD. 17

6. (Bloomgarden 2007) Bloomgarden ZT. Screening for and managing diabetic retinopathy: current approaches. Am J Health Syst Pharm. 2007 Sep 1; 64(17 Suppl 12): S8-14.
17. https://www.diabetes.ca/about-diabetes

Il est conseillé de réaliser un examen ophtalmique tous les ans pour tout patient diabétique.

En fonction du grade de sévérité de la rétinopathie diabétique, la fréquence de ces contrôles peut être amenée à augmenter. 4

4. http://www.scienceofdme.org/learn/

Être bien entouré pour la prise en charge de l’OMD est important.
Il est recommandé de se rapprocher d’un médecin spécialiste de la rétine et de profiter ainsi d’un suivi régulier par un professionnel expérimenté dans les maladies oculaires et leurs traitements.

D’autres ressources sont disponibles au travers de différentes associations :
– Angiogenesis Foundation Science of DME
– The Angiogenesis Foundation
– International Diabetes Federation
– Lighthouse International
– World Health Organization
– U.S. NIH National Eye Institute
– American Diabetes Association
– U.S. Centers for Disease Control & Prevention Vision Health Initiative

Avant tout rendez-vous chez le médecin, quelques éléments sont à prévoir :

– Il faut s’assurer d’avoir respecté certaines consignes données lors d’un précédent rendez-vous, comme par exemple, se présenter à jeun ou apporter des documents spécifiques
– Il peut être utile de préparer une liste de tous les symptômes persistant ou étant apparus entre deux rendez-vous, même ceux qui ne paraissent pas liés à l’OMD
– Il est conseillé de déclarer les médicaments et/ou compléments alimentaires qui ont été pris durant cette même période et la fréquence de prise de ces traitement
– Certains examens réalisés pendant le rendez-vous peuvent contre-indiquer la conduite dans les heures suivantes. Il faut donc anticiper le trajet de sortie d’examen avec un proche ou des transports ne nécessitant pas la conduite.

Certaines questions posées lors d’un rendez-vous chez le médecin peuvent être anticipées :

– Quelle est la raison de votre visite ?
– Quand avez-vous ressenti les premiers symptômes ?
– Depuis combien de temps êtes-vous diabétique ?
– Que faites-vous pour contrôler votre diabète ?
– Pouvez-vous me décrire votre alimentation ?
– Ressentez-vous les mêmes symptômes sur les deux yeux ?
– Avez-vous des difficultés à voir les objets lorsqu’ils sont près de vous / lorsqu’ils sont loin de vous ?
– Est ce que d’autres membres de votre famille souffrent des mêmes symptômes ?
– Fumez-vous ? Si oui, depuis quand et à quelle fréquence ?
– Avez-vous d’autres problèmes médicaux ?

Certaines questions à poser lors d’un rendez-vous chez le médecin peuvent être anticipées :

• A quel stade en est mon OMD ?
• Que puis-je modifier dans mon quotidien pour protéger ma vue ?
• Certains symptômes doivent-il m’inquiéter plus que d’autres ? Dois-je vous contacter s’ils apparaissent ?
• Suis-je toujours en capacité de conduire ?
• Est-ce que ma vision va continuer à baisser ?
• Quelle est le traitement approprié pour ma pathologie ?
• Est-ce que certains compléments alimentaires peuvent aider à améliorer ma situation ?
• Y a-t-il un moyen d’évaluer ma vision par moi-même ?
• Pouvez-vous me renseigner sur des moyens d’aide à la vision ?